除颤仪分为哪几种
时间:2019-07-31除颤仪分为哪几种，使用后有没有副作用?为了了解更多有关除颤仪的相关知识，小编特意收集了以下内容，供大家参考借鉴。
1 电除颤的概念与发展
在某些严重快速异位性心律失常例如室颤(心室颤动)时，用外加的高能量电脉冲通过心脏，使全部心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏电活动暂时停止，然后由最高自律性起搏点(窦房结)发出冲动，重新主导心脏节律。这种治疗方法称为电除颤，亦称电复律。电除颤所使用的仪器就是除颤仪。
2 电除颤分类
根据除颤仪电脉冲的释放是否与患者心电R波同步，电除颤可以分为同步电除颤与非同步电除颤。在同步电除颤时，除颤仪电脉冲释放由患者心电R波控制，电脉冲恰好落在R波降支上，从而避开心肌的易损期。同步电除颤不能用于室颤，非同步电除颤，也叫异步电除颤，其电脉冲的释放不受R波控制，主要用于治疗各种原因造成的室颤。根据除颤仪的电极板放置的位置，电除颤又分为体内和体外两种方式。进行体外电除颤时，两块电极板通常分别放置于左侧乳头外侧，相当与左侧第四肋，与右侧锁骨下方，相当于右侧第二肋，即所谓的“双前位”。放置于左侧乳头外侧者标有“APEX”(心尖)字样，放置于右侧锁骨下方者标有“STERNUM”(胸骨)字样。在电流性质方面，现在的除颤仪大多使用直流电除颤。
3 非同步电除颤的适应证
无论是体内还是体外电除颤，室颤都是非同步电除颤的绝对和紧急适应证。由于心脏骤停(SCA)最常见的心律为室颤，因此主张对骤停者进行电除颤。SCA最重要表现为意识丧失、大动脉搏动及心音消失，医务或现场人员可通过拍打呼喊与触摸(颈动脉或股动脉搏动)，来判断患者意识是否丧失以及大动脉搏动是否消失，切勿因听心音存在与否，甚至等待做心电图检查，而耽误宝贵的抢救时机。
室扑(心室扑动)通常是室颤的前奏，故心电图或心电监测显示室扑者可予以电除颤。另外，无脉性室速(室性心动过速)也可作为电除颤的适应证。
3 体外非同步电除颤的操作步骤与注意事项
(1) 判断SCA，开启除颤仪，选则“非同步”(除颤仪默认状态即为“非同步”)。
(2) 将导电糊(膏)均匀涂抹于电极板，置于双前位。
(3) 迅速通过电极板导联观察心律，确认室颤。
(4) 旋转能量选择按钮，在有效能量范围内选择能量(例如200J，也可将能量选择按钮旋转至“AutoSequence”位置，由仪器自行选择能量)。
(5) 右手拇指按下所持电极板(标有“APEX”)手柄上的充电键，提醒旁观者站开，双手拇指同时按下两个电极板手柄上的放电键。在电除颤之后，医务人员可利用仪器的心电监测功能，对患者进行连续的心电监测。
进行体外非同步电除颤需要的注意事项包括：
(1)患者皮肤清洁，保持干燥，胸毛浓密者应刮之。
(2)电极板应涂导电糊(膏)，紧贴皮肤并施加一定压力，以减少胸部阻抗;两块电极板之间的距离不能小于10cm。
(3)断开与患者相连的其他仪器设备，例如心电图机(除非这些仪器设备具有“抗除颤”功能)。
(4)放电之前提醒所有人不得接触患者。
(5)尽量避免在潮湿环境下操作。
除颤仪应随时可供使用，故平时要经常处于充电状态，以使其电池保持电量充足，从而避免电池因长期不用而损坏。只要这样，除颤仪才能保持状态良好，以供随时应急使用，医务人员也才能在紧急情况下排除心理障碍，从容地实施电除颤。
4 体外心肺复苏与非同步电除颤的关系
《2005 AHA国际心肺复苏与心血管急救指南》(以下简称《指南》)提倡体外心肺复苏(CPR)与电除颤联合使用，并称之为“关键性联合”[2]。发生呼吸心跳骤停者应接受体外CPR，以使心和脑保持获得少量氧供。研究显示，如果在从目击院外SCA到给予电除颤这段时间给予CPR，则患者的生存率大约提高两倍[3]。急救医务人员或经过急救培
训的现场人员，不能因为等待除颤仪而忽视胸外心脏按压的质量。调查表明，不仅在院外，即使在院内CPR的过程中，患者接受的按压往往与标准存在差距，例如频率慢，深度浅[4]。
除颤仪到达现场后立即给予体外非同步电除颤。根据《指南》的要求，发生室颤(或无脉性室性心动过速)时，推荐采用“1次放电+5组CPR”方案[2]。这与旧版指南的要求-连续3次放电+CPR，是不同的。采用“1次放电+5组CPR”方案的理由是，一方面，目前使用的双向波除颤仪效能高;另一方面，如果首次电除颤失败，那么CPR可以维持最低的心肌灌注，从而使随后进行的电除颤成功的可能性增加。一组CPR包括30次胸外心脏按压和2次人工呼吸，胸外按压的频率为100次/min，故5组CPR大约需要2min的时间[2]。这与旧版标准也是不同的。
根据“1次放电+5组CPR”方案，医生在实施体外非同步电除颤之后，不要立即检查心律和脉搏，检查应在继续进行5组CPR之后进行。这样做的好处是尽量减少对胸外心脏按压的干扰，而且两项随机试验也表明，中断胸外按压使室颤转复的可能性降低[5,6]。
5 电除颤的不良反应
部分接受电除颤者可能发生一些不良反应，例如低血压、急性肺水肿、心肌损伤和皮肤灼伤等，室早(室性早搏)等心律失常也很常见。这些不良反应有的是一过性的，可自行恢复，有的可根据情况给予相应处置。同时，要对患者进行连续监测，例如心电与呼吸监测。
