单相波除颤仪与双相波除颤仪的区别
时间:2019-07-29电除颤——从单相波到双相波
作为一项急救技术，电除颤问世迄今已有半个世纪之久，近二、三十年直流电除颤更是广泛地应用于临床。电除颤的适应证包括紧急适应证与选择适应证。紧急适应证为心室颤动(室颤)性心搏骤停，也包括室颤的前奏——无脉性室性心动过速(室速)或心室扑动(室扑)，其模式为非同步;选择适应证则包括出现血流动力学障碍，且药物治疗无效的某些快速性异位性心律失常(尤其是与折返有关者)，即心房颤动与扑动、室上性心动过速与室速，其模式为同步模式。电除颤，无论是同步还是非同步电除颤，都是通过除颤仪来实施的。
1 除颤仪的结构与原理
除颤仪的电路结构包括电源、充电电路与放电电路，以及相应的控制电路。在电除颤时，除颤仪首先按选定的能量水平向电容器充电，形成数千伏的高电压，然后仪器再向人体心脏释放强大的瞬时电脉冲。相关公式为:能量=电流×电压×时间;电流=电压/阻抗。
根据电流脉冲通过心脏的方向，除颤仪分为单相波除颤仪和双相波除颤仪。单相波除颤仪释放单向电流脉冲，双相波除颤仪先后释放两个方向相反的电流脉冲。
2 单相波除颤仪
单相波除颤仪分为单相衰减正弦波型(monophasic damped sine waveform，MDS)除颤仪和单相切角指数波型(monophasic truncated exponential waveform，MTE)除颤仪。MDS除颤仪所释放的电流脉冲强度是逐渐衰减至基线水平的，波型宛如半个正弦曲线;而MTE则是急速下降的。目前仍在临床使用的单相波除颤仪，绝大多数属于MDS除颤仪。单相波除颤仪主要有两个缺点:(1)除颤需要的能量水平比较高，电流峰值比较大，对心肌功能可能造成一定程度的损伤;(2)对人体经胸阻抗的变化没有自动调节功能，特别是对高经胸阻抗者除颤效果不佳,1,。
使用MDS除颤仪对成人实施电除颤时，以往采用的是能量递增方案，但是“2005国际心肺复苏与心血管急救科学推荐治疗共识会议”(以下简称“共识会议”)建议，无论是首次还是后续电击一律采用360 J,2,。
作为早期的电除颤技术，单相波除颤仪呈现被双相波除颤仪取代的趋势。
3 双相波除颤仪
双相波除颤仪又分为双相切角指数波型(biphasic truncated exponential waveform，BTE)除颤仪和双相方波型(rectilinear biphasic waveform，RBW)除颤仪。
